對(duì)于心血管來說，年齡似乎是它邁不過去的一道坎。年齡增大，心血管也跟著越來越脆弱，發(fā)生卒中、心衰、心臟病的風(fēng)險(xiǎn)日益增高。
事實(shí)上，心血管“崩盤”并非一夜之間。一項(xiàng)35年新研究顯示，它的健康和一生中3個(gè)年齡段直接相關(guān)。
35年研究：心血管一生有3個(gè)變化階段
近日，《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志（JACC）》發(fā)表一篇綜述，梳理了中青年人冠狀動(dòng)脈危險(xiǎn)因素研究（CRADIA）迄今為止的重要發(fā)現(xiàn)。
文章還指出，從健康青年期到中年時(shí)期，心血管會(huì)跨越不同的健康狀態(tài)，主要分3個(gè)年齡階段。扎心的是，自成年后，心血管健康狀況就在走下坡路。
該研究于1985年~1986年期間，共招募來自美國(guó)4個(gè)社區(qū)的5115名18~30歲的觀察者個(gè)體，并在第2、5、7、10、15、20、25、30年時(shí)對(duì)他們進(jìn)行隨訪檢查，同時(shí)收集他們的身體指標(biāo)、生活方式、行為和心理變化量、醫(yī)療和家族史等信息。
一生中，心血管健康的關(guān)鍵進(jìn)程分為以下階段：
此時(shí)大多數(shù)人處于低風(fēng)險(xiǎn)，只有少數(shù)人具有極端風(fēng)險(xiǎn)或遺傳風(fēng)險(xiǎn)。
大約5%~15%的人出現(xiàn)了早期疾病，比如糖尿病、高血壓、亞臨床心血管疾病和肺功能喪失、心臟結(jié)構(gòu)/功能的變化。
這個(gè)時(shí)期的生活方式會(huì)決定心血管未來的風(fēng)險(xiǎn)、生活質(zhì)量和醫(yī)療需求。
這個(gè)年齡段的人群總體面臨著中等風(fēng)險(xiǎn)。20%~40%的人患有亞臨床疾病，3%的人發(fā)生臨床事件，認(rèn)知功能開始普遍下降。
早期生活方式的影響，開始逐漸體現(xiàn)在當(dāng)前階段心血管健康的風(fēng)險(xiǎn)因素上。
此時(shí)人們已經(jīng)普遍面臨心血管風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療需求增加。
60%~80%的人有亞臨床心血管病，15%發(fā)生臨床事件，認(rèn)知功能下降已明顯能測(cè)量到。
該階段心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)概率，主要受到成年期生活影響。
11個(gè)原因讓心血管走下坡路
近日發(fā)布的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》（下文簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）顯示，我國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升態(tài)勢(shì)，目前患病人數(shù)約3.3億，其中以下心血管疾病患病人數(shù)分別為：
3.3億人究竟是怎么得上心血管病的？從《報(bào)告》可以看出，影響國(guó)人心血管病的危險(xiǎn)因素眾多，具體可歸納為11項(xiàng)。
1
愛吸煙
《報(bào)告》顯示，我國(guó)15歲以上人群吸煙率雖略有下降，但仍不容樂觀，總體吸煙率達(dá)26.6%，二手煙暴露率為68.1%。
煙霧里的焦油和尼古丁會(huì)刺激血管發(fā)生痙攣性改變，損傷血管最里面的一層內(nèi)皮，進(jìn)而使低密度脂蛋白更容易進(jìn)入血管壁，引起冠狀動(dòng)脈或全身動(dòng)脈粥樣硬化。
2
吃得差
這里的“差”指飲食結(jié)構(gòu)不合理?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)居民畜肉攝入較多，城鄉(xiāng)膳食脂肪供能比合計(jì)已達(dá)到34.6%，農(nóng)村首次突破30%推薦上限。
另外，雜糧和薯類、果蔬、奶類、水產(chǎn)品、大豆類、堅(jiān)果等食物攝入量偏低，而油、鹽平均攝入量遠(yuǎn)高于推薦量。
熱量攝入過多時(shí)，如果不通過鍛煉消耗掉，就會(huì)在體內(nèi)沉積，導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪增加，給血管“添堵”，增加高血壓等風(fēng)險(xiǎn)。
3
動(dòng)不夠
《2020大眾運(yùn)動(dòng)健康報(bào)告》顯示，目前國(guó)內(nèi)仍有三成人群運(yùn)動(dòng)鍛煉次數(shù)少于每月1次。
人群方面，運(yùn)動(dòng)頻率從高到低依次是：
45~54歲人群
“00后”和55歲以上人群
不含上述年齡段的中青年人
不愛動(dòng)的人，壞膽固醇和脂肪容易沉積在血管壁上，久而久之就會(huì)形成厚厚的粥樣硬化斑塊。
4
腰圍粗
肥胖不僅讓人行動(dòng)遲緩，還會(huì)損傷血管，尤其是腹型肥胖者（男性腰圍≥90厘米，女性≥85厘米），發(fā)生缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加29%，急性冠心病事件風(fēng)險(xiǎn)增加30%，缺血性心臟病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加32%。
中國(guó)高血壓調(diào)查顯示，2019年，全國(guó)歸因于高體重指數(shù)的心血管病死亡人數(shù)為54.95萬。
如果能保持正常體重，則可預(yù)防5.8%的主要冠心病事件、7.8%的缺血性心臟病以及4.5%的缺血性腦卒中。
5
抑郁癥
1990~2017年，中國(guó)抑郁癥患病率從3224.6/10萬上升到3990.5/10萬。研究顯示，中國(guó)住院冠心病患者抑郁癥患病率為51％。
以往人們認(rèn)為，抑郁癥只有情緒低落、悲觀甚至自殺傾向等外在表現(xiàn)，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，抑郁癥還會(huì)影響全身的激素調(diào)節(jié)，進(jìn)而影響心臟功能，造成心臟疾病惡化。
6
血壓高
中國(guó)高血壓調(diào)查發(fā)現(xiàn)，18歲以上居民高血壓粗患病率為27.9%。2017年，我國(guó)有254萬人死于高收縮壓，其中95.7%死于心血管病。
血壓高最常見的危害就是引起冠心病。脈管腔內(nèi)血流壓力長(zhǎng)期增高，會(huì)破壞動(dòng)脈內(nèi)膜的完整性，方便血液中的膽固醇趁機(jī)進(jìn)入血管壁，久而久之形成斑塊，斑塊增大就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，造成心肌缺血。
若冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊突然破裂，就會(huì)引起血栓，使管腔閉塞，無法輸送新鮮血液，導(dǎo)致心肌梗死等嚴(yán)重后果。
7
血脂高
全球疾病負(fù)擔(dān)研究2017中國(guó)資料顯示，低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞”膽固醇）水平升高是中國(guó)心血管病的第3大歸因危險(xiǎn)因素，僅次于高血壓和高鈉飲食。
低密度脂蛋白膽固醇增高是導(dǎo)致冠心病以及冠心病惡化致死亡的最重要原因。甘油三酯偏高的人，血液就像多了一層油，對(duì)心腦血管損害也很大。
8
血糖高
研究顯示，2015~2017年，成人糖尿病患病率為11.2%，糖尿病前期檢出率為35.2%，估計(jì)患病人數(shù)達(dá)1.298億。
糖尿病會(huì)使人體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起全身各系統(tǒng)血管炎性改變。
9
腎不好
我國(guó)約有1.2億慢性腎臟病患者。心臟和腎臟看似毫不相干，實(shí)際上是不分家的。
“心腎綜合征”就是心臟和腎臟中的一個(gè)發(fā)生急性或慢性功能障礙，另一個(gè)也跟著發(fā)生功能障礙。
腎功能下降后，尿毒素物質(zhì)滯留在體內(nèi)，會(huì)發(fā)生代謝性酸中毒，損傷心肌細(xì)胞，進(jìn)而影響心臟功能。
10
睡不夠
中國(guó)慢性病前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，每周至少3天出現(xiàn)入睡困難或睡眠維持困難、早醒、白天困倦等失眠癥狀的患病率分別為11.3%、10.4%和2.2%。
若每晚睡眠時(shí)間少于6小時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致高血壓、冠心病、心肌梗死和慢性缺血性心臟病。
植物神經(jīng)有晝夜消長(zhǎng)的自然節(jié)律，如果睡眠不足，體內(nèi)氧化應(yīng)激水平會(huì)升高，新陳代謝的廢物無法順利排出，日積月累容易造成動(dòng)脈管壁損傷。
11
空氣差
大量研究證實(shí)，大氣污染物濃度升高與心血管病死亡及發(fā)病增加有顯著關(guān)聯(lián)。
與一直使用清潔燃料做飯的居民相比，使用固體燃料做飯的居民全因死亡和心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加了19%、24%，轉(zhuǎn)用清潔燃料后，全因死亡和心肺系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)均降低。
經(jīng)過多年努力，目前我國(guó)空氣質(zhì)量已有很大好轉(zhuǎn)，對(duì)心血管的傷害程度也在慢慢降低。
4招避免心血管提早“失控”
通常認(rèn)為，在預(yù)期壽命為70~80歲時(shí)，導(dǎo)致人們死亡的最主要原因就是心腦血管疾病。
心血管疾病并不是到了年齡就會(huì)全部發(fā)作，只要提前做好預(yù)防，就能避免大部分風(fēng)險(xiǎn)。
控制3項(xiàng)指標(biāo)
無論處于哪個(gè)年齡段，都要將血壓、血脂和血糖控制在合理范圍內(nèi)。一旦指標(biāo)異常，就應(yīng)該通過調(diào)節(jié)生活方式或在醫(yī)生指導(dǎo)下幫助指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常水平。
管住嘴
營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，做菜少放油，每天吃鹽不超過6克，不要為了減肥而少吃或不吃谷薯類食物，以免引起血糖異常。少吃畜肉，可適當(dāng)吃點(diǎn)禽肉，每周都應(yīng)吃魚，每天都要攝入蛋和奶。
戒煙禁酒
改變生活方式，從戒煙、少喝酒做起，降低心血管疾病的發(fā)生概率。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)
堅(jiān)持每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)?；蛘呙恐苤辽龠\(yùn)動(dòng)3次，每次30分鐘，心跳每分鐘130下。
已經(jīng)患有心血管病的人也不要過分擔(dān)憂，應(yīng)該做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，牢記以下“戰(zhàn)略”：
發(fā)現(xiàn)疾病苗頭，早診早治，遵醫(yī)囑將各項(xiàng)指標(biāo)控制在理想范圍內(nèi)；
把心血管病當(dāng)成伙伴而不是累贅，這樣才能保持心情愉悅，有利改善疾病癥狀。
此外，護(hù)血管不能僅靠個(gè)人“單打獨(dú)斗”，更需要政府的支持，做好預(yù)防和健康管理工作。具體包括：
搜集居民健康信息，建立數(shù)據(jù)庫；
對(duì)各類人群的疾病進(jìn)行危險(xiǎn)分層；
通過分析，給出個(gè)體化干預(yù)措施。